制药商试图逃避,更加艰难的谈判,以打击新的美国保险公司的策略 2017-01-05 13:07:04

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纽约 - 在美国处方药价格不断升级的争夺战中,主要制药公司正在争先恐后地限制美国新保险公司策略造成的经济损失,该策略诱使患者远离昂贵的药品保险公司的最新举措 - 有效地迫使制药公司支付更多费用帮助患者获得自付费用 - 导致今年美国实际药品价格下降,并有望在2019年得到更广泛采用这一现实迫使制药商在短期内制定自己的应对措施

保险行业高管和顾问在主要制药商中,AbbVie Inc和Amgen Inc迄今为止对新策略的说法最多,更多的制药商可能会在7月的季度收益电话会议中对此表示质疑近年来,保险公司一直试图指导患者通过让他们支付较高比例的药物成本来实现更便宜的治疗药物制造商的回应是戏剧性的ally以“自付卡”的形式提供他们提供的经济援助 - 类似于借记卡 - 减少消费者在下药品订单时需要支付的费用Express Scripts Holding Co和CVS Health,用于管理处方药的保险范围对于大型美国雇主来说,这些付款可以保护消费者免受药品成本的影响,使制造商更容易提高这些价格保险公司必须弥补这一差异今年,Express Scripts和其他公司为其企业客户推出了一种新的“共享累积器”方法

在保险开始使用昂贵的特殊药物(如关节炎和艾滋病治疗)之前,计划可以防止自付卡的资金计入患者所需的现金支出

例如,每月药费为1,000美元的患者可能需要支付金额,直到他们达到他们的保险公司设定的2,000美元的免赔额

来自制药商的自付卡将支付这些费用中的大部分或全部费用

可以计入免赔额当达到免赔额时,保险开始支付但是如果保险计划使用累积器,当他们的共付卡到期或用完时,患者仍然需要支付2000美元的费用

一些更积极的累积计划也将比预期在检测到卡片时支付共付卡的制药商汲取更多的钱这些策略可能会迫使制药商继续支付自付费用

否则患者可能会转向同等药物一个是可用的或放弃他们的处方,因为它太昂贵制药商正在研究如何打击共享累积计划,担心更多的雇主健康计划将在2019年采用它们他们包括新的支付选项,以逃避药房福利管理人员(PBMs)的检测Matthew Turner表示,患者仍然可以从经济援助中受益,他正在与制药商一起担任患者负担能力的主管在TrialCard,为公司运营自付身份证他不会提供有关这些安排如何运作的详细信息较大的制药商可能具有财务灵活性来监控这些累积计划如何影响收入随着时间的推移,而那些依赖于少量药物的人可能无法根据保险行业高管和制药顾问的说法,特纳表示,在谈判价格或付款人的新折扣时,制药商也采取了更为强硬的立场他们有理由关注国家健康商业集团(NBGH)的一项调查,代表大型企业雇主,显示17%的受访者表示他们目前正在使用共享累积计划另外18%的受访者正在考虑使用明年或2020年的实际美国药品价格,包括折扣和退税,在第一次下降56% Sector and Sovereign Research Amg表示,今年的四分之一,主要是由于copay累积计划en已经表示,它改变了关节炎药物Enbrel的自付费援助卡只有在资金适用于患者的免赔额时才能工作公司不会说当患者受到累积器影响时它会如何响应,并在4月份添加了专有的AbbVie信息他说,服用竞争性关节炎药物Humira的患者中约有4%暴露于蓄电池,但他们对公司利润没有实质性影响 制造一种名为Cimzia的竞争药物的比利时UCB在2月份表示,它正在接触受该计划影响的患者,以帮助他们继续使用药物当储蓄者哄骗患者改用药物时,对雇主的储蓄可能很大

获得最高回扣例如,对于Humira和Enbrel的PBM回扣可能相差多达每张处方1000美元,根据Rx Savings Solutions首席执行官Michael Rea的说法,在CVS Health,累积计划有助于减少约5%的专业药物支出顾客的健康计划,发言人Christine Cramer表示,Express Scripts和UnitedHealth Group Inc告诉路透社,他们希望这些计划能够扩大UnitedHealth跟踪其邮购专业药房BriovaRx的自付费援助金额,并希望将它们介绍给与之合作的其他专业药店,首席医疗官Sam Ho博士表示,UnitedHealth呼叫患者告诉他们他们的自付卡将不再计算在内他表示,当被问及制药商如何应对联合健康计划时,何博士表示制造商在新的价格谈判中采取强硬态度凯文•卡斯特(Kevin Cast)制药咨询公司Archbow Consulting的合伙人表示,制药商可能会更好地为PBM提供更大的折扣,以换取结束共付额累积器调制另一种付款方式只是一种临时解决方案,他说“只要一家共付卡公司做了一点调整,他们会搞清楚,“他说 - 路透社